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雾化比输液还可怕?又有3种常用药,儿童禁用!

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雾化比输液还可怕?又有3种常用药,儿童禁用!

发布日期:2019-05-26 作者: 点击:

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每当宝宝出现咳嗽、有痰、咽喉肿痛等呼吸道症状时,不少医生都会给宝宝开雾化治疗。


家长的疑问也跟着来了:


为什么不打针,而要雾化治疗?

吸的是什么药?

有激素吗?有抗生素吗?

……


甚至朋友圈有人说,雾化比输液还可怕,搞得大家人心惶惶。



科长(ID:kexueyuer2012)来说说,雾化真的有这么吓人吗?



雾化治疗,多用于儿科临床



雾化是目前临床治疗呼吸道疾病非常理想的方法,最早从英国进入,目前已近20年。



什么是雾化?


把药物制成直径几微米的小颗粒或小液滴,即气溶胶,通过各类雾化吸入装置,进入待治疗的身体部位(主要是呼吸道和肺部)


具体好处有这些


① 雾化吸入,药物更好吸收,不用经血液循环,直接作用在病变的呼吸道和肺部,起效更好更快;


② 局部药物浓度高,总体用药量却较小,仅为全身用药的几十分之一;


③ 比起口服、静脉、肌肉注射给药来说,宝宝配合度更高


所以,雾化更加适应于儿科临床。



不安全、没效果的三种常用药



有宝妈问:雾化抗生素对肺的损伤非常大,人家国外都不建议用了,为什么我们还在用?


科长告诉大家:雾化根本用不到抗生素!


不用抗生素


目前临床上常用的儿童抗生素,市场上均无雾化剂型。


一是没有安全、可靠、有效的临床证据;二没有权威指南来指导用药。


因此,不建议雾化抗生素。如果有医生推荐雾化抗生素,直接拒绝,不过应该很少。


这2种药也不用


市面上常见的抗病毒药和治疗呼吸道感染的中成药,都跟抗生素一样——没有雾化剂型,没效果,还不安全!


比如常见的庆大霉素、抗病毒的利巴韦林、中药喜炎平等。


去做雾化,用的其实是这些药


医生开了雾化治疗,一定会考虑各种药物的作用原理。


一般来说,这三类药物出现频率最高:吸入性糖皮质激素、支气管扩张剂(包括β2受体激动剂和抗胆碱能药)、祛痰药。



推荐的三大类雾化常用药物




吸入性糖皮质激素


主要作用:减轻气道炎症,有效控制宝宝的喘息及咳嗽症状


医院的常用药:


布地奈德混悬液(0.5~1mg/次,每次配合2mL生理盐水雾化吸入,每日1~4次,起效迅速,10~20分钟就可以发挥抗炎作用,对于急症很有效。


支气管扩张剂


主要作用:宝宝哮喘、喘息的常用药,雾化吸入是最好的给药途径,见效快,解痉作用强


医院的常用药:


① β2受体激动剂:硫酸特布他林雾化液用量1ml/2.5mg,同时配合2mL生理盐水每次,每日1~4次),吸入5分钟就起效,15分钟达高峰。有明显气管痉挛的患儿(比如急性喉炎),多用到这类药。


② 抗胆碱能药:异丙托溴铵混悬液250ug/次,配合等量的生理盐水,每日1~4次,吸入10~30分钟起效,多用于急性发病。


祛痰药


主要作用:能调节患儿呼吸道的黏液分泌,增加纤毛摆动,更容易把痰咳出来。


医院的常用药:


盐酸氨溴索(常见浓度15mg/mL,每次1~2ml次雾化吸入,一天两次)。


上面提到的是常规治疗用药,如果宝宝需要长期雾化(比如哮喘),则需定期随访,及时调整用药,尽可能减低副作用。



雾化时,该注意的细节真不少




雾化前


① 先漱漱口,清洗孩子嘴里的食物残渣等,以免妨碍雾滴深入;

② 吸入前不要抹油性面霜,因为药物会吸附上去;

③ 如果雾化器里有异味,先拿空气吹3~5分钟再用。


雾化时


① 时机:最好选择孩子安静、不哭闹时吸入(看动画片分散精力,或趁孩子睡着时)


② 姿势:选择坐位,让孩子上半身保持直立,利于药物沉积,提高疗效,还能防止药物溅入眼睛。不能采取坐位的孩子,抬高头部并与胸部呈40度。


③ 观察:密切关注孩子的面色和呼吸,如果出现口唇发紫、呼吸加快/减慢,马上停止雾化,不可强制治疗;


④ 拿好喷雾器:要与地面垂直,面罩紧贴孩子口鼻,避免漏气。


雾化结束后


① 清洗:孩子面部、口腔和咽部残留的药物要清洗干净,年龄大的孩子漱漱口,年幼的宝宝用生理盐水棉球擦拭口腔,10分钟后喝水;


② 排痰:如果痰多,雾化后用空手掌心自下而上、由外向内叩击背部,促进痰液排出。


空气压缩泵雾化机VS超声雾化机


哪个对宝宝来说更好呢?答案:空气压缩泵雾化机。


因为超声雾化机产生的药物颗粒较大,雾化出的不是气溶胶,而是水雾,药物大多沉积在口咽部就动不了了。


空气压缩泵雾化机产生的颗粒极小(直径位于2~6μm之间),气溶胶能深入呼吸道深处,对宝宝哮喘、肺炎有很好的疗效。


赶紧查一下家里的雾化机,没买错吧?



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